التعريف
الاكتئاب هو مرض عقلي، يتسم بمشاعر حزن عميقة، وفقدان الاهتمام بالأنشطة. ويختلف الاكتئاب عن الحزن. فهو حالة مزاجية منخفضة مستمرة، تعوق القدرة على الأداء، وتقدير الأشياء بالحياة. وقد يسبب مجموعة كبيرة من الأعراض، بدنية ونفسية. ويمكنه أن يستمر لأسابيع، أو شهور، أو سنوات. نادرا ما يشفى الأشخاص المصابون بالاكتئاب بدون علاج.
الأسباب
السبب المحدد غير معروف. قد يكون من الصعب تحديد إذا ما كان مرض ما تسبب بالاكتئاب أم أن الاكتئاب تسبب بالمرض. وقد تكون الأسباب المحتملة عقلية، أو بدنية، أو بيئية، وتشمل:
- أحداث حياتية ضاغطة (عادة مع واحد أو أكثر من الأسباب التالية)
- إجهاد مزمن
- عدم احترام الذات
- عدم توازن بالمواد الكيميائية والهرمونات بالمخ
- عدم التحكم بالظروف (فقدان الحيلة وفقدان الأمل)
- أنماط تفكير واعتقادات سلبية
- ألم مزمن
- مرض بالقلب وجراحة بالقلب
- الاستعداد الجيني
- تغير بهيكلية ووظيفة المخ، ويشمل ذلك التغيرات التالية للسكتة
- داء باركنسون
- الاكتئاب التالي للولادة ويحدث بعد الإنجاب
- الاضطراب الانفعالي الموسمي هو نوع من الاكتئاب أو تفاقم أعراض يعتقد أنها نتيجة لقلة التعرض لأشعة الشمس الذي يحدث خلال شهور الشتاء
- قصور الغدة الدرقية
- فقر الدم
- السرطان
- إدمان المواد المخدرة
تقوم الأبحاث بدراسة كيف أن مشكلات الوصلات العصبية بالمخ قد يكون لها صلة بالاكتئاب.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر:
- الجنس: أنثى
- العمر: كبار السن
- مرض بدني أو عقلي مزمن، ويشمل المرض الدرقي، الصداع، الألم المزمن، والسكتة
- نوبة اكتئاب سابقة
- تغيرات حياتية رئيسية أو أحداث حياتية ضاغطة (مثل فقدان شخص عزيز، أو صدمة)
- الاكتئاب التالي للولادة
- فصل الشتاء بالنسبة للاضطراب الانفعالي الموسمي
- انخفاض أو انعدام الدعم الاجتماعي
- عدم احترام الذات
- عدم القدرة على التحكم الشخصي بالظروف
- تاريخ عائلي للاكتئاب (والد أو شقيق)
- شعور بفقدان الحيلة
- بعض الأدوية، تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج الربو، ارتفاع ضغط الدم، التهاب المفاصل، الكوليسترول المرتفع، ومشكلات القلب
- التدخين
- القلق
- الأرق
- اضطرابات الشخصية
- قصور الغدة الدرقية
- نوع 2 من مرض السكري
الأعراض
يمكن أن يختلف الاكتئاب من شخص لآخر. يعاني بعض الأشخاص من أعراض قليلة فقط، في حين يعاني آخرون من الكثير من الأعراض.
ويمكن أن تتغير الأعراض على مدار الوقت، وقد تشمل:
- شعور مستمر بالحزن، أو القلق، أو الخواء
- فقدان الأمل
- الشعور بالذنب، أو عدم الأهمية، أو فقدان الحيلة
- فقدان الاهتمام بالهوايات والأنشطة
- فقدان الاهتمام بالجنس
- الشعور بالإرهاق
- صعوبة في التركيز، أو التذكر، أو اتخاذ القرارات
- صعوبة في النوم، الاستيقاظ المبكر جدا، أو الاستغراق في النوم
- تناول الطعام بشكل أكثر أو أقل من المعتاد
- زيادة أو انخفاض بالوزن
- أفكار عن الموت أو الانتحار، مع أو بدون محاولات انتحار
- الضجر أو سرعة الانفعال
- أعراض بدنية تتحدى التشخيص القياسي ولا تستجيب للعلاج الطبي
التشخيص
لا يوجد اختبار دم أو تشخيصي للاكتئاب. سيسأل الطبيب عن الأعراض التي تعاني منها وعن تاريخك الطبي، وسيولي اهتماما خاصا بالأمور التالية:
- تناول الكحوليات وتعاطي المخدرات
- أفكار عن الموت أو الانتحار
- أفراد عائلة مصابين أو كانوا مصابين باكتئاب
- أنماط النوم
- نوبات اكتئاب سابقة
قد يقوم الطبيب أيضا بإجراء فحوصات صحة عقلية خاصة. سيساعد هذا على الحصول على معلومات مفصلة عن نطقك، وأفكارك، وذاكرتك، وحالتك المزاجية. ويمكن أن يساعد الفحص البدني والاختبارات الأخرى على استثناء الأسباب الأخرى.
العلاج
قد يشمل العلاج استخدام الأدوية، والعلاج النفسي، أو الاثنين.
يتطلب الاكتئاب الحاد عادة رعاية بالمستشفى واستخدام عقاقير.
أدوية مضادات الاكتئاب
قد تكون مضادات الاكتئاب أكثر فعالية مع الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد. وقد تستغرق بين 2 و 6 أسابيع من تناولها للوصول إلى الفعالية القصوى. وتشمل أمثلة هذه الأدوية:
مثبطات إعادة استهلاك السيروتنين المختارة
- فلوكستين (مثل، Prozac)
- سيرترالين (مثل، Zoloft)
- باروكسيتين (مثل، Paxil)
- سيتالوبرام (مثل، Celexa)
- فلوفوكسامين (مثل، Luvox)
- إيسكيتالوبرام (مثل، Lexapro)
مضادات الاكتئاب ثلاثية الدورة
- إيميبرامين (مثل، Tofranil)
- دوكسيبين (مثل، Adapin, Sinequan)
- كلوميبرامين (مثل، Anafranil)
- نورتريبتيلين (مثل، Pamelor)
- أميتريبتيلين (مثل، Elavil)
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
- فينيلزين (مثل، Nardil)
- ترانيل سيبرومين (مثل، Parnate)
مضادات الاكتئاب الأخرى
- ديسفينلافاكسين (مثل، Pristiq)
- فيلازودون (مثل، Viibryd)
- فينلافاكسين (مثل، Effexor)
- نيفازودون (مثل، Serzone)
- ميرتازابين (مثل، Remeron)
- بوبروبيون (مثل، Wellbutrin)
- دولوكسيتين (مثل، Cymbalta)
العلاج
يتكون العلاج النفسي للاكتئاب من أنواع مختلفة من العلاجات الإرشادية، مثل العلاج السلوكي المعرفي والعلاج التناغمي الشخصي والعلاج الديناميكي النفسي أو مزيج من هذه العلاجات. تم تصميم العلاج ليساعدك على التغلب على الصعوبات في العلاقات، وتغيير التفكير والأنماط السلوكية السلبية، والتعامل مع المشاعر الصعبة.
النظام الغذائي وممارسة التدريبات الرياضية
التغييرات الغذائية
تشير الأبحاث إلى أن الأنظمة الغذائية الغنية بالتريبتوفان، وبعض أنواع فيتامينات ب، قد تكون مفيدة. كما أن هناك أدلة مختلطة على أن زيت السمك قد يقلل من الأعراض أيضا.
تحدث إلى طبيبك أولا إذا رغبت في تناول المكملات الغذائية أو إذا أردت تغيير نظامك الغذائي.
المكملات الغذائية والعلاج بالأعشاب
قد تكون عشبة القديس جون بديل فعال للأدوية القياسية وذات آثار جانبية أقل. وبالرغم من ذلك قد تقلل عشبة القديس جون من فعالية العديد من العقاقير، مثل مضادات الاكتئاب، وأقراص منع الحمل، ومانعات تخثر الدم، وغيرها من الأدوية. من المهم أن تتحدث مع طبيبك قبل أن تجرب هذه الأعشاب.
كما توجد بعض الأدلة على أن الديهيدرو إيبي آندروستيرون ( DHEA)، وهو هورمون متوفر على شكل مكمل غذائي، قد يساعد بعض الأشخاص.
ممارسة التدريبات الرياضية
لقد ثبت أن اتباع برنامج تدريبات رياضية بانتظام يخفف من بعض الأعراض. ويلعب دورا هاما في التحكم العام بالاكتئاب.
الإجراءات
العلاج بالتخليج الكهربائي
إن العلاج بالتخليج الكهربائي هو استخدام محفز كهربائي لعمل نوبة عامة. وقد يستخدم مع الأشخاص المصابين باكتئاب حاد أو مهدد للحياة. يستخدم العلاج بالتخليج الكهربائي أيضا مع الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الأدوية أو لا يستجيبون لها. ويعتبر إجراء آمنا وفعالا.
تحفيز عصب المبهم
يستخدم تحفيز عصب المبهم كعلاج للاكتئاب عند فشل محاولات العلاج العديدة. يحفز جهاز شبيه بمنظم إيقاع القلب عصب المبهم بالرقبة.
عصب المبهم
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
يشمل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة استخدام النبضات المغناطيسية منخفضة التردد على المخ. فالتغيير الذي يحدث في الحقل الكهربائي يقوم بتحفيز الأعصاب. هناك دراسات عديدة تظهر فوائد التحفيز المغناطيسي للدماغ في علاج الاكتئاب.
خيارات العلاج الأخرى
العلاج بالضوء الساطع
إذا كنت تعاني من الاضطراب الانفعالي الموسمي، فقد ينصحك طبيبك بالعلاج بالضوء. ويتضمن ذلك التعرض لمستويات عالية من ضوء يصدر من “صندوق الضوء” والذي يوجد به شاشة.
التأمل
قد يساعد التأمل في التخفيف من أعراض الأكتئاب.
الوقاية
تشمل إستراتيجيات تقليل فرصة الإصابة بالاكتئاب:
- إدراك خطورته على شخصك
- الخضوع لتقييم وعلاج نفسي عند الحاجة
- تنمية الدعم الاجتماعي
- تعلم تقنيات إدارة الضغوط
- ممارسة التدريبات الرياضية بشكل منتظم
- عدم إدمان الكحوليات والمخدرات
- الحصول على قسط كافي من النوم، والراحة، والترفيه
- اتباع نظام تغذية البحر الأبيض المتوسط. ويشمل ذلك الأطعمة النباتية وزيت الزيتون و الأسماك والدجاج.